CERVICITA (RANA PE COLUL UTERIN)

Cervicita este o infectie genitala frecvent intalnita, care netratata poate duce la cancer de col uterin, si consta in inflamarea colului uterin (cervix) – partea inferioara a uterului, care se deschide in vagin. Majoritatea cazurilor de cervicita se datoreaza unor boli cu transmitere sexuala (BTS), printre care gonoreea si clamidioza. Inflamatia poate avea drept cauza si leziunile colului produse de un obiect strain introdus in vagin (de exemplu, dispozitivele contraceptive: cupola cervicala sau diafragma,ori tampoanele interne) dar si spalaturile intravaginale dese (spalaturile intravaginale trebuie efectuate maxim de 2 ori pe luna,deoarece determina schimbarea ph-ului mucoasei vaginale). Majoritatea cazurilor de cervicita raman netratate deoarece femeile nu sunt constiente de prezenta infectiei. Deseori, inflamarea cervixului nu produce semne sau simptome. Cervicita apare cu precadere la femeile tinere, cu varste sub 25 ani. De fapt, mai mult de jumatate din femei pot suferi de cervicita la un moment dat. Netratata, cervicita poate duce la sterilitate, sarcina extrauterina, durere pelvina cronica, avort spontan, cancer de col uterin sau la complicatii in timpul nasterii! Primele simptome ale cervicitei sunt de obicei secretiile vaginale care devin mai pronuntate imediat dupa menstruatie. Alte semne sunt: - prurit (mancarime) - iritatia organelor sexuale externe -durere in timpul raporturilor sexuale -sangerare dupa contactele sexuale sau intre menstruatii -senzatie de arsura in timpul mictiunii - durere in zona lombara sau in abdomenul inferior, simtita uneori numai in timpul contactului sexual - Cazurile grave de cervicita se pot manifesta prin secretii abundente, urat mirositoare, insotite de prurit(mancarime) si de dureri abdominale. Cauze : o infectie vaginala sau o boala cu transmitere sexuala (gonoreea, clamidioza, tricomonaza), virusul HIV, herpesul genital, infectia cu HPV (human papilloma virus), relatiile sexuale incepute devreme si contactul sexual neprotejat cu parteneri care au antecedente de boli cu transmitere sexuala sunt factori de risc , leziuni sau iritatii – reactii la substantele chimice din produsele de igiena feminina, anticonceptionale, tampoanele intravaginale(OB-urile) – aceste obiecte pot cauza iritatii ce cresc riscul de infectare a colului uterin, alergie la spermicide sau la latex, traumatisme obstetricale – aparute in timpul nasterii (rupturi ale colului), dispozitivul intrauterin (steriletul), manevre locale: chiuretajul, histeroscopia etc. Alte cauze mai rare sunt: micozele, sifilisul, tuberculoza, mycoplasma Cea mai frecventa cauza care poate duce la cancer de col uterin este infectia cu HPV(human papilloma virus). !!!EXISTA TESTE SPECIFICE PT A DETERMINA PREZENTA VIRUSULUI, SI EXISTA VACCIN antiHPV ! Investigatii si diagnostic: Metodele utilizate pentru investigarea afectiunilor colului uterin sunt: - examenul clinic : tuseul vaginal si examenul cu valve, prin care medicul constata prezenta unor modificari ale aspectului colului si eventual prezenta unor secretii la acest nivel - examenul citobacteriologic al secretiei din col si vagin, eventual si cultura cu antibiograma, sunt necesare pentru a determina etiologia infectiei - frotiul Babes-Papanicolau: releva modificarile citologice (celulare) cervicale - colposcopia: o metoda de inspectie a colului uterin cu ajutorul unui instrument optic care mareste imaginea, numit colposcop; in cadrul colposcopiei se efectueaza si testul Lugol (se aplica o solutie la nivelul mucoasei cervicale si se urmareste fixarea acestuia de catre mucoasa normala) - examen anatomo-patologic: se recolteaza un fragment de mucoasa prin biopsie, conizatie sau chiuretaj endocervical (chiuretajul in interiorul canalului cervical). Diagnostic Suspiciunea de cervicita cronica apare in urma evidentierii la examenul clinic (tuseul vaginal si examenul cu valvele) a unor modificari inflamatorii, leziuni ulcerative, deformari sau secretii la nivelul colului. Diagnosticul de certitudine de cervicita cronica se stabileste prin colposcopie si examenul citologic Papanicolau. Examenul citobacteriologic al secretii este util pentru a depista etiologia infectiei cervicale. Cervicita poate evolua ani de zile, doar cu o leucoree mai mult sau mai putin abundenta, cu care femeia se obisnuieste de obicei, fara dureri, febra ,tulburari menstruale sau afectarea vietii sexuale. Insa, uneori se poate complica cu inflamatii ale organelor pelvine vecine: - parametrita (inflamatia ligamentelor ce sustin uterul si organele pelvine) care se manifesta prin: dureri lombare sau abdominale, dismenoree, menoragii - salpingita (inflamatia trompei uterine): care poate cauza infertilitate, prin obstructia tubara secundara proceselor inflamatorii - infectii cronice ale tractului urinar. Inflamatia cronica a colului uterin, poate determina in timp instalrea unei stenoze cervicale, care poate fi urmata de infertilitate. De asemenea, nu trebuie trecut cu vederea nici rolul favorizant al iritatiei cronice cervicale in aparitia concerului de col uterin. Cervicita cronica nu determina cancer, dar poate favoriza aparitia lui. De aceea, tratamentul cervicitei cronice, poate fi considerat o masura profilactica in lupta impotriva cancerului de col uterin.